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Child's Name                  
Child's Teachers                
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    Children                
      Quantity   Amount          
    Extra Small   $12.00 ea  $           
    Small   $12.00 ea  $           
    Medium   $12.00 ea  $   
 
       
    Large   $12.00 ea  $           
        Sub Total $          
                   
                     
                     
                     
                     
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